過敏性鼻炎要把人“逼瘋”，你還不知道不能用抗生素嗎？

3億人都在關(guān)注的過敏性鼻炎，你卻分不清它和呼吸道感染？

又到了秋冬換季的時(shí)候了，又到了過敏星人痛苦的時(shí)候了，網(wǎng)友們也集體訴苦，把話題#醫(yī)生提醒過敏性鼻炎不能使用抗生素#沖上了熱搜第二，短短時(shí)間就已經(jīng)有將近3億人閱讀。

眼下正值北方秋季蒿屬植物受粉的季節(jié)，由于蒿屬花粉是致敏原，它漂浮在空氣當(dāng)中，就會引起各種過敏癥狀。據(jù)醫(yī)生介紹，過敏性鼻炎常常反反復(fù)復(fù)，目前還無法根治。在花粉過敏季節(jié)，最常用的辦法就是堅(jiān)持使用鼻噴激素，控制癥狀的同時(shí)預(yù)防炎癥向下氣道發(fā)展，誘發(fā)哮喘。

春天的花粉、柳絮，秋天的蒿屬花粉，夏秋兩季冷熱空氣交替，一年四季都在“歷劫”，反反復(fù)復(fù)讓過敏性鼻炎的寶寶受盡了折磨。

有過敏性鼻炎的寶寶一定都經(jīng)歷過了打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、眼睛癢、喘息等尷尬時(shí)刻。這些癥狀和另一個(gè)常見的疾病：上呼吸道感染有很多相似的地方。過敏性鼻炎、上呼吸道感染，都是發(fā)生于上呼吸道的常見疾病，在秋季換季時(shí)期又都高發(fā)，臨床癥狀上又有相似點(diǎn)，易于混淆。 

過敏性鼻炎VS上呼吸道感染，如何鑒別？

過敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，其主要癥狀是反復(fù)噴嚏、清涕、鼻塞和鼻癢，患者常伴眼癢、結(jié)膜充血和/或流淚。

一般有這4大過敏原：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛。

上呼吸道感染，是急性上呼吸道感染的簡稱，是由各種病毒和/或細(xì)菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒（70%-80%），細(xì)菌感染約占20%--30%。通常病情輕、病程短、多可自愈。主要分為幾類：普通感冒，急性病毒性咽炎或喉炎，急性皰疹性咽峽炎，咽結(jié)膜熱，細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎。通常病情輕、病程短、多可自愈。

這兩種疾病都屬于發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作。 

過敏性鼻炎如何治療？

首先也是最重要的，就是要注意避免接觸過敏原！花粉、塵螨都是導(dǎo)致過敏的最常見過敏原，一定要避免接觸。

得了過敏性鼻炎，可以服用一些抗過敏的藥物，如口服抗組胺藥西替利嗪、左西替利嗪，鼻用抗組胺藥氮卓斯汀，口服抗白三烯藥孟魯司特鈉，或者鼻用糖皮質(zhì)激素內(nèi)舒拿等都可以起到緩解的作用。

對于明確粉塵螨過敏的患者，可以考慮舌下粉塵滿滴劑脫敏或者皮下注射脫敏治療，逐漸建立身體的耐受，這個(gè)需要到正規(guī)醫(yī)院專門的過敏科或者皮膚科，由專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下操作。

另外，過敏性鼻炎患者還可增加卷心菜、花椰菜、橙子、山楂、棗以及檸檬等富含維生素C的食物的攝入量，或服用維生素C補(bǔ)充劑，有助于過敏癥狀的減輕。 

上呼吸道感染如何治療？

治療方案分為對癥治療和病因治療。

(1)對癥治療：

①一般治療：發(fā)熱、病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，防止受涼。

②解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥

③鼻塞或噴嚏流涕：可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的抗鼻塞類藥物，如鹽酸偽麻黃堿等；

有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用抗過敏類藥物，如左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定等。

(2)病因治療：使用抗菌藥物（也就是常說的抗生素）或抗病毒藥物進(jìn)行對因治療。

所以，不管是過敏性鼻炎，還是上呼吸道感染，一般情況下是不需要使用抗生素和抗病毒藥物來治療的！

那什么情況下需要使用抗生素呢？

如果有疑似或判斷有細(xì)菌感染或合并有細(xì)菌感染，可根據(jù)上感常見病原菌經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物（也就是常說的抗生素）。

上呼吸道感染何時(shí)是疑似或判斷有細(xì)菌感染或合并有細(xì)菌感染？

有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔疼痛、咳黃綠色痰等細(xì)菌感染指征時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類（如左氧氟沙星片、莫西沙星片）。基層實(shí)踐一般經(jīng)驗(yàn)性選用合適的抗菌藥物，極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

感冒屬于上呼吸道感染的一種，也是非常常見的上呼吸道感染，鼻炎和感冒，如何鑒別呢？邦邦已經(jīng)替你們做好筆記了，拿走不謝！